APIDRA 100 jedinica mL

UPUTSTVO ZA PACIJENTA

Apidra 100 jedinica/ml rastvor za injekciju u patroni

inzulin glulizin

Prije upotrebe, pažljivo pročitajte ovo uputstvo.
-

Čuvajte ovo uputstvo. Možda ćete ga trebati ponovo pročitati.

Ako imate dodatnih pitanja, obratite se svom ljekaru ili farmaceutu.

Ovaj lijek propisan je lično Vama i ne smijete ga davati drugima. Može im naštetiti, čak i onda kad
su im simptomi isti kao i Vaši.

Ako primijetite bilo koji od neželjenih efekata obavijestite svog ljekara, farmaceuta ili medicinsku
sestru. Ovo uključuje i lijekove koji nisu navedeni u ovom uputstvu.

Apidra 100 jedinica/ml rastvor za injekciju u patroni

inzulin glulizin

Sadržaj uputstva:
1. Šta je Apidra i za što se koristi
2. Prije nego počnete uzimati Apidru
3. Kako uzimati Apidru
4. Mogući neželjeni efketi
5. Kako čuvati Apidru
6. Sadržaj pakiranja i dodatne informacije

1. ŠTA JE APIDRA I ZA ŠTA SE KORISTI

Apidra je antidijabetik koji se koristi za smanjenje razine šećera u krvi u bolesnika koji boluju od
šećerne bolesti (diabetes mellitus). Može se dati odraslim osobama, adolescentima i djeci starijoj od 6
godina. Šećerna bolest je bolest u kojoj tijelo ne stvars dovoljno inzulina za kontrolu nivoa šećera u
krvi.

Apidra se proizvodi biotehnološki. Ima brzi početak (unutar 10-20 minuta) i kratko trajanje djelovanja
(oko 4 sata).

2. PRIJE NEGO POČNETE UZIMATI APIDRU

Nemojte uzimati Apidru:

Ako ste alergični (preosjetljivi) na inzulin glulizin ili neki od ostalih sastojaka ovog lijeka

(navedenih u sekciji 6)

Ako Vam je šećer u krvi prenizak (hipoglikemija), slijedite uputstvo za hipoglikemiju (vidjeti
uokvireni tekst na kraju uputstva)

Upozorenja i mjere opreza
Prije upotrebe Apidre obratite se Vašem ljekaru, farmaceutu ili medicinskoj sestri.
Pažljivo slijedite uputstvo o doziranju, kontroli (pretrage krvi), prehrani i fizičkoj aktivnosti (fizički rad i
tjelovježba) o kojima ste razgovarali s Vašim ljekarom.

Posebne skupine bolesnika

Ako imate problema s jetrom ili bubrezima, porazgovarajte s Vašim ljekarom jer ćete možda trebati
manju dozu inzulina.

Nema odgovarajućih kliničkih podataka o primjeni Apidre u djece mlađe od 6 godina.

Putovanja
Prije odlaska na put, posavjetujte se s vašim ljekarom.
Možda ćete trebati razgovarati o:
-

dostupnosti vašeg inzulina u zemlji u koju putujete,

zalihama inzulina, špricama za injiciranje i slično,

ispravnom čuvanju vašeg inzulina dok ste na putu,

rasporedu uzimanja obroka i inzulina za vrijeme putovanja, mogućim uticajima promjene
vremenskih zona,

mogućim novim rizicima po zdravlje u zemljama koje namjeravate posjetiti,

šta trebate učiniti u hitnim slučajevima, ako se ne osjećate dobro ili obolite

Bolesti i ozljede

Liječenje Vaše bolesti (dijabetesa) može zahtijevati posebnu pažnju sljedećim situacijama:
- ako ste bolesni ili jako ozlijeđeni, šećer u krvi vam može porasti (hiperglikemija)
- ako ne jedete dovoljno, šećer u krvi vam može postati prenizak (hipoglikemija)
U većini slučajeva trebat ćete ljekara. Kontaktirajte Vašeg ljekara na vrijeme.

Ako imate dijabetes tipa 1 (šećernu bolest koja je ovisna o inzulinu), nemojte prestati uzimati inzulin i
nastavite uzimati dovoljno ugljikohidrata. Uvijek recite osobama koje se brinu o Vama ili Vas liječe da
Vam je potreban inzulin.

Kod nekih pacijenata koji dugo boluju od diabetes mellitus-a tip 2 i srčanog oboljenja ili koji u historiji
bolesti imaju moždani udar, a koji su bili liječeni pioglitazonom i inzulinom, došlo je do srčanog zastoja.
Obavjestite Vašeg ljekara ako osjetite bilo kave simptome srčanog zastoja, poput neuobičajene
kratkoće daha ili brzog povećanja tjelesne težine ili lokaliziranog oticanja (edem).

Uzimanje drugih lijekova s Apidrom
Neki lijekovi promjenu nivoa šećera u krvi (smanjenje, povećanje ili oboje, ovisno o situaciji). U
svakom slučaju, prilikom korištenja može biti potrebno prilagoditi dozu inzulina kako biste izbjegli
prenizak ili previsok nivo šećera u krvi. Budite oprezni kad započinjete i kad prestajete uzimati drugi
lijek.

Obavijestite svojeg ljekara ili farmaceuta o svim lijekovima koje uzimate, uključujući i one koje ste
kupili bez recepta. Prije uzimanja lijeka upitajte svojega ljekara može li taj lijek uticati na nivo šećera u
krvi i ukoliko bude potrebno, šta trebate poduzeti.

Lijekovi koji mogu uzrokovati pad šećera u krvi (hipoglikemija) uključuju:
-

sve ostale lijekove za liječenje dijabetesa

ACE inhibitore (koriste se za liječenje nekih bolesti srca ili visokog krvnog pritiska)

dizopiramid (koristi se za liječenje nekih bolesti srca)

fluoksetin (koristi se za liječenje depresije)

fibrate (koriste se za snižavanje visoke nivoa lipida u krvi)

inhibitore monoaminooksidaze (koriste se za liječenje depresije)

pentoksifilin, propoksifen, salicilate (kao što je acetilsalicilatna kiselina, koja se koristi za
ublažavanje boli i snižavanje povišene temperature)

sulfonamidske antibiotike.

Lijekovi koji mogu uzrokovati povišenje nivoa šećera u krvi (hiperglikemija) uključuju:
-

kortikosteroide (kao što je „kortizon“, koji se koristi za liječenje upala)

danazol (lijek koji djeluje na ovulaciju)

diazoksid (koristi se za liječenje visokog krvnog pritiska)

diuretike (koriste se za liječenje visokog krvnog pritiska ili prekomjernog zadržavanje tekućine)

glukagon (hormon gušterače, koji se koristi za liječenje teške hipoglikemije)

izoniazid (koristi se za liječenje tuberkuloze)

estrogene i progesterone (npr. kontracepcijske pilule)

derivate fenotiazina (koriste se za liječenje psihijatrijskih poremećaja)

somatropin (hormon rasta)

simpatomimetike (npr. adrenalin, salbutamol ili terbutalin za liječenje astme)

tireoidne hormone (koriste se za liječenje poremećaja funkcije štitnjače)

inhibitore proteaze (za liječenje infekcija HIV-om)

atipične antipsihotike (npr. klozapin i olanzapin)

Nivo šećera u krvi može se povisiti ili sniziti ako uzimate:
-

beta-blokatore (koriste se za liječenje visokog krvnog pritiska)

klonidin (koristi se za liječenje visokog krvnog pritiska)

soli litija (koriste se za liječenje psihijatrijskih poremećaja)

Pentamidin (koristi se za liječenje nekih infekcija uzrokovanih parazitima) može uzrokovati
hipoglikemiju, nakon koje katkad može nastupiti hiperglikemija.

Beta blokatori kao i drugi simpatolitici (npr. klonidin, gvanetidin i rezerpin) mogu oslabiti ili čak potpuno
suprimirati upozoravajuće simptome hipoglikemije.

Ako niste sigurni uzimate li koji od ovih lijekova, upitajte svog ljekara ili farmaceuta.

Uzimanje alkohola s Apidrom
Nivo šećera u krvi može se povisiti ili sniziti ako pijete alkohol.

Trudnoća i dojenje

Ako ste trudni li dojite, mislite da ste trudni ili planirate trudnoću, obratite se Vašem ljekaru ili
farmaceutu za svjet prije uzimanja ovog lijeka.
Ako ste trudni ili planirate trudnoću, o tome obavijestite svoga ljekara. Možda će trebati promijeniti
dozu inzulina za vrijeme trudnoće i nakon poroda. Za zdravlje vašeg djeteta posebno je važna pažljiva
kontrola dijabetesa i sprječavanje hipoglikemije.

O primjeni Apidre u trudnica nema podataka ili su podaci vrlo ograničeni.

Ako dojite, posavjetujte se sa svojim ljekarom jer ćete možda trebati prilagoditi dozu inzulina i način
prehrane.

Upravljanje vozilima i mašinama

Vaša sposobnost koncentracije i reagiranja može biti smanjena ako imate:
-

hipoglikemiju (nizak nivo šećera u krvi) ili

hiperglikemiju (visok nivo šećera u krvi).

Imajte to na umu u svim situacijama u kojima sebe i druge možete izložiti riziku (npr. vožnja
automobilom ili upravljanje mašinama).
Morate pitati ljekara preporučuje li vam voziti:
-

ako imate česte epizode hipoglikemije,

ako su Vam smanjeni ili izostaju upozoravajući znakovi hipoglikemije

Važne informacije o nekim pomoćnim supstancama u Apidri
Ovaj lijek sadrži manje od 1 mmol (23 mg) natrija, odnosno praktički ne sadrži natrij.

Apidra sadrži metakrezol
Apidra sadrži metakrezol, koji može izazvati alergijske reakcije.

3. KAKO UZIMATI APIDRU

Apidru uvijek uzimajte kako Vam je preporučio ljekar. Ako niste sigurni, upitajte svog ljekara ili
farmaceuta.

Na osnovu Vašeg načina života, nalaza nivoa šećera u krvi (glukoze), te Vaše ranije upotrebe inzulina,
ljekar će odrediti koliko Vam je Apidre potrebno.

Apidra je inzulin kratkoga djelovanja. Vaš ljekar Vam može reći da ga uzimate u kombinaciji s
inzulinom srednje dugog ili dugog djelovanja, bazalnim inzulinom ili tabletama koje sprječavaju visok
nivo šećera u krvi.

Ako pređete s nekog drugog inzulina na inzulin glulizin, ljekar će Vam možda morati prilagoditi dozu.

Mnogi faktori mogu uticati na nivo šećera u krvi. Oni Vam moraju biti poznati kako biste mogli pravilno
reagirati na promjenu nivoa šećera u krvi i spriječiti da ona postane prevelika ili preniska. Za dodatne
informacije vidjeti uokvireni tekst na kraju uputstvo.

Način primjene
Apidra se injicira pod kožu (supkutano).

Ljekar će Vam pokazati

u koje područje tijela trebate injicirati Apidru. Apidra se može injicirati u

trbušnu zid, bedro, nadlakticu ili se može davati kontinuiranom infuzijom u trbušnu zid. Najbrže ćete
osjetiti učinak kad inzulin injicirate u trbuh. Kao i kod drugih inzulina, kod svake injekcije potrebno je
promijeniti mjesto injiciranja i davanja inzulina u okviru zadanih područja (trbuh, bedro, nadlaktica).

Učestalost primjene
Apidru treba uzeti neposredno (0-15 minuta) prije ili nakon obroka.

Uputstvo za pravilnu upotrebu patrona

Kako rukovati patronom

Kako bi se osiguralo tačno doziranje, patrone se trebaju primjenjivati samo sa OptiPen, ClikSTAR,
Tactipen ili Autopen 24 pomagalima. Ne moraju svi navedeni penovi biti prometovani u Vašoj zemlji.

Pen treba primjenjivati kao što je preporučeno u instrukcijama proizvođača medicinskog pomagala.

Treba pažljivo slijediti uputstvo proizvođača za upotrebu pena, o umetanju staklene patrone,
pričvršćivanju igle, te primjeni injekcije inzulina.

Prije umetanja staklene patrone u pen za višekratnu upotrebu,

staklenu patronu treba čuvati na sobnoj

temperaturi sat-dva.

Pogledajte patronu prije upotrebe. Upotrijebite je samo ako je rastvor bistar, bezbojan i bez vidljivih
čestica.

Nemojte mućkati ili miješati rastvor prije upotrebe.

Posebna upozorenja prije primjene lijeka
Iz staklene patrone potrebno je prije injiciranja ukloniti mjehuriće zraka (vidi uputstvo za upotrebu
pena). Prazne patrone ne smiju se ponovno puniti.

Kako bi se spriječila bilo kakva kontaminacija špricu za višekratnu upotrebu smijete koristiti samo Vi
lično.

Problemi sa inzulinskom špricom?

Pogledajte uputstvo proizvođača o korištenju pena.
Ako je inzulinski pen oštećen ili ne radi ispravno (zbog mehaničkih oštećenja) mora se ukloniti, te je
potrebno koristiti novi pen.

Ako inzulinski pen nepravilno radi, inzulin iz patrone može se navući u injekcionu špricu. Iz tog
razloga, uvijek kao rezervu trebate posjedovati injekcione šprice i igle. Uz napomenu, da se mogu
koristiti samo šprice posebno dizajnirane za inzuline koncentracije 100 jedinica/ml.

Ako uzmete više Apidre nego što ste trebali
Ako ste uzeli previše Apidre, nivo šećera u krvi može vam se sniziti (hipoglikemija). Često
provjeravajte nivo šećera u krvi. Općenito, kako biste spriječili hipoglikemiju, morate više jesti i
kontrolirati nivo šećera u krvi. Za informacije o liječenju hipoglikemije pogledajte tekst u okviru na kraju
uputstvo.

Ako ste zaboravili uzeti Apidru
Ako ste preskočili dozu Apidre ili ste injicirali premalu dozu inzulina, nivo šećera u krvi može postati
previsoka (hiperglikemija). Često kontrolirajte nivo šećera u krvi. Za informacije o liječenju
hipoglikemije pogledajte tekst u okviru na kraju uputstvo.

Nemojte uzeti dvostruku dozu kako biste nadoknadili propuštenu.

Ako prestanete uzimati Apidru

To može dovesti do teške hiperglikemije (vrlo visok nivo šećera u krvi) i ketoacidoze (nakupljanje
kiseline u krvi zato što tijelo razgrađuje masti umjesto šećera). Nemojte prestati uzimati Apidru, prije
nego se posavjetujete s Vašim ljekarom, koji će vam reći šta trebate uraditi.

U slučaju bilo kakvih pitanja u vezi s primjenom Apidre, obratite se svom ljekaru farmaceutu ili
doktoru.

Miješanje inzulina

Prije svakog injiciranja, morate provjeriti etiketu na inzulinu kako biste izbjegli grešku zamjene Apidre
sa drugim inzulinima.

4. MOGUĆI NEŽELJENI EFEKTI

Kao i svi drugi lijekovi, Apidra može izazvati neželjene efekte, iako se oni ne javljaju u svih bolesnika.

Ozbiljni neželjeni efekti

Hipoglikemija (nizak nivo šećera u krvi) može biti vrlo opasna. Hipoglikemija je vrlo često prijavljen
neželjeni efekat (pojavljuju se u više od 1 na 10 bolesnika). Hipoglikemija (nizak nivo šećera u krvi)
znači da nema dovoljno šećera u krvi. Ako Vam se nivo šećera u krvi previše snizi, možete izgubiti
svijest. Teška hipoglikemija može uzrokovati oštećenje mozga te može biti opasna po život. Ako imate
simptome niskog nivoa šećera u krvi, odmah poduzmite mjere da povisite nivo šećera u krvi.
Za informacije o hipoglikemiji i njenom liječenju, pogledajte uokvireni tekst na kraju uputstva.

Ako iskusite sljedeće simptome, odmah obavijestite svog ljekara:
Sistemske alergijske reakcije su neželjeni efekti koji su prijavljeni manje često (javljaju se u manje od 1
na 100 osoba).
Generalizirana alergija na inzulin: povezani simptomi koji mogu uključivati raširene kožne reakcije
(osip i svrbež po cijelom tijelu), jako oticanje kože ili mukoznih membrana (angioedem), zadihanost,
pad krvnog pritiska s ubrzanim otkucajima srca i znojenjem.
To mogu biti simptomi generalizirane alergije na inzulin, uključujući i anafilaktičku reakciju, koja može
biti opasna po život.

Hiperglikemija (visok nivo šećera u krvi) znači da imate previše šećera u krvi. Učestalost hiperglikemije
ne može se procijeniti. Previsoka razina šećera u krvi upućuje na to da Vam treba više inzulina nego
što ste injicirali. To može postati ozbiljno ako razina glukoze u Vašoj krvi postane vrlo visoka.
Za više informacija o znakovima i simptomima hiperglikemije pogledajte uokvireni tekst na kraju ovog
Uputstva.

Ostali neželjeni efekti

Često prijavljeni neželjeni efekti (mogu se razviti kod svakog desetog bolesnika)

Kožne i alergijske reakcije na mjestu injiciranja

Mogu se pojaviti reakcije na mjestu injiciranja (crvenilo, neuobičajeno jaka bol prilikom injiciranja,
svrbež, osip, oticanje ili upala). Ove reakcije se mogu proširiti i oko mjesta injiciranja. Većina manjih
reakcija na inzulin obično prolazi nakon par dana ili sedmica.

Rijetko prijavljeni neželjeni efekti (mogu se razviti kod 1 na 1.000 bolesnika)

Kožne promjene na mjestu injiciranja (lipodistrofija)

Ako prečesto injicirate inzulin u isto mjesto na koži, masno tkivo ispod kože na tom mjestu može se
stanjiti ili zadebljati. Može se dogoditi da inzulin koji injicirate na tom mjestu ne djeluje dobro.
Promjena mjesta na koži prilikom svakog injiciranja može spriječiti takve kožne reakcije

Neželjeni efekti kojima se

učestalost ne može procijeniti iz dostupnih podataka

Reakcije na oku

Značajne promjene (poboljšanje ili pogoršanje) u nivou Vašeg šećera u krvi mogu uzrokovati prolazno
pogoršanje vida. Ako imate proliferativnu retinopatiju (bolest očiju povezana s dijabetesom) teški
hipoglikemijski napadi mogu uzrokovati privremeni gubitak vida.

Ako primjetite bilo koji neželjeni efekat, obratite se Vašem ljekaru, farmaceutu ili medicinskoj sestri.
Ovo uključuje i neželjene efekte koji nisu navedeni u ovom uputstvu.

Prijavljivanje sumnje na neželjena dejstva lijeka
U slučaju bilo kakvih neželjenih reakcija nakon primjene lijeka, potrebno je obavjestiti Vašeg ljekara ili
farmaceuta. Ovo podrazumijeva sve moguće neželjene reakcije koje nisu navedene u ovom uputstvu o
lijeku, kao i one koje jesu.

5. KAKO ČUVATI APIDRU

Apidru morate čuvati van dohvata i vidokruga djece.
Nemojte upotrebljavati lijek nakon isteka roka valjanosti označenog na pakovanju i na rastvoru.
Rok valjanosti odnosi se na zadnji dan u navedenom mjesecu.

Neotvorene patrone
Čuvati u frižideru (2º-8ºC).
Ne zamrzavati.
Lijek ne smije biti u direktnom dodiru sa zamrzivačem ili rashladnim umetkom u prenosivim frižiderima.
Čuvajte patrone u vanjskom pakovanju, radi zaštite od svjetlosti.

Otvorene patrone
Patrone u upotrebi (u inzulinskom penu) se mogu čuvati do najviše 4 sedmice pri temperaturi ispod
25°C, zaštićene od direktnog izvora toplote ili svjetlosti, ne u frižideru. Nemojte koristiti lijek nakon
isteka tog perioda.

Ne upotrebljavajte Apidru ako rastvor nije bistar i bezbojan.

Lijekove ne treba odlagati putem otpadnih voda niti kućnog otpada. O najboljem načinu odlaganja
neutrošenih lijekova, informišite se kod Vašeg farmaceuta. Poduzimanje ovakvih mjera od pomoći je u
zaštiti životne okoline.

6.

OSTALE INFORMACIJE

Šta sadrži Apidra

Aktivna supstanca je inzulin glulizin. Jedan mililitar rastvora sadrži 100 jedinica aktivne supstance
inzulin glulizina (što odgovara količini od 3,49 mg). Svaka patrona sadrži 3 ml rastvora za injekciju, što
odgovara 300 jedinica.
Ostali sastojci su: metakrezol (vidjeti sekciju 2 ispod „Apidra sadrži metakrezol“), natrij hlorid (vidjeti
sekciju 2 ispod „Važne informacije o nekim nekim pomoćnim supstancama u Apidri“), trometamol,
polisorbat 20, hloridna kiselina, koncentrovana, natrij hidroksid, voda za injekcije.

Kako Apidra izgleda i sadržaj pakovanja

Apidra

®

100 jedinica/ml rastvor za injekciju u patroni

je bistar, bezbojan vodeni rastvor, bez vidljivih

čestica.
Jedna patrona sadrži 3 ml rastvora što odgovara količini od 300 jedinica inzulin glulizina.

Dostupno je pakovanje od 5 patrona u kutiji.

PROIZVOĐAČ

Administrativno sjedište proizvođača
Sanofi-Aventis Groupe
174 Avenue de France
75013 Pariz
Francuska

Proizvođač gotovog lijeka
(mjesto proizvodnje)

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH
Industriepark Höchst
D-65926 Frankfurt am Main
Njemačka

Zastupnik i nositelj odobrenja u bih
Sanofi-Aventis d.o.o. Sarajevo
Fra Anđela Zvizdovića 1/8
71000 Sarajevo
Bosna i Hercegovina

Režim izdavanja
Lijek se izdaje na ljekarski recept.

Broj i datum dozvole za stavljanje lijeka u promet
Apidra 100 jedinica/ml, rastvor za injekciju u patroni: 04-07.3-2-5949/15 od 27.04.2016.

HIPERGLIKEMIJA I HIPOGLIKEMIJA

Uvijek sa sobom nosite malo šećera (barem 20 g).

Također, uvijek sa sobom nosite neku obavijest koja ukazuje na to da ste osoba oboljela od dijabetesa

HIPERGLIKEMIJA (previsok nivo šećera u krvi)

Ako vam je koncentracija šećera u krvi previsoka (hiperglikemija), možda niste injicirali dovoljno
inzulina.

Zašto dolazi do hiperglikemije?
Primjeri:

ako niste injicirali inzulin ili ako niste injicirali dovoljno inzulina ili ako je postao manje učinkovit,
naprimjer zbog nepravilnog čuvanja

ako vježbate manje od uobičajenog, pod stresom ste (emotivna uznemirenost, uzbuđenje) ili
ako ste ozlijeđeni ili operisani, ako imate groznicu ili neku drugu bolest,

ako uzimate ili ste uzimali neke druge lijekove (pogledajte odjeljak 2, "Uzimanje drugih lijekova
s Apidrom").

Upozoravajući simptomi hiperglikemije
Žeđ, povećana potreba za mokrenjem, umor, suha koža, crvenilo lica, gubitak apetita, nizak krvni
pritisak, ubrzani otkucaji srca, pojava glukoze i ketonskih tijela u mokraći. Bol u trbuhu, brzo i duboko
disanje, pospanost ili čak gubitak svijesti mogu biti znakovi teškog stanja (ketoacidaza) koje je nastalo
zbog manjka inzulina.

Što činiti u slučaju hiperglikemije?
Čim se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, što prije provjerite nivo šećera u krvi i urin na
ketone. Tešku hiperglikemiju ili ketoacidozu mora uvijek liječiti ljekar i to obično u bolnici.

HIPOGLIKEMIJA (prenizak nivo šećera u krvi)

Ako Vam se nivo šećera u krvi previše snizi, možete izgubiti svijest. Teška hipoglikemija može
uzrokovati srčani udar ili oštećenje mozga te može biti opasna po život. U normalnim okolnostima,
trebali biste moći prepoznati kada Vam previše pada šećer u krvi tako da možete primjereno djelovati.

Zašto dolazi do hipoglikemije?

Primjeri:

ako injicirate previše inzulina,

ako preskočite obrok ili ga odgodite

ako ne jedete dovoljno ili jedete hranu koja sadrži manje ugljikohidrata nego što je normalno
(šećer i supstanci slične šećeru zovu se ugljikohidrati; međutim, umjetni zaslađivači NISU
ugljikohidrati),

ako gubite ugljikohidrate zbog povraćanja ili proljeva,

ako pijete alkohol, pogotovo ako ne jedete dovoljno,

ako vježbate više nego obično ili se bavite drukčijim tipom fizičke aktivnosti

ako se oporavljate od ozljede, operacije ili nekog drugog stresa,

ako se oporavljate od gripe ili neke druge bolesti,

ako uzimate ili ste prestali uzimati određene druge lijekove (pogledajte odjeljak 2, "Uzimanje
drugih lijekova s Apidrom").

Hipoglikemija se također češće može pojaviti:

ako ste upravo započeli liječenje inzulinom ili ste prešli na drugi inzulinski pripravak,

ako Vam je nivo šećera u krvi gotovo normalna ili nije stabilna,

ako promijenite mjesto na koži gdje injicirate inzulin (naprimjer s bedra na nadlakticu),

ako bolujete od teške jetrene ili bubrežne bolesti ili neke druge bolesti kao što je
hipotireoidizam.

Upozoravajući simptomi hipoglikemije
U tijelu:
Simptomi koji Vam govore da nivo šećera u krvi previše ili prebrzo pada su naprimjer: znojenje,
ljepljiva koža, anksioznost, ubrzani otkucaji srca, visok krvni pritisak, palpitacije ili nepravilan srčani
ritam. Ovi simptomi obično se razvijaju prije simptoma niske nivoa šećera u mozgu.

U mozgu:
Sljedeći simptomi ukazuju na nisku nivo šećera u mozgu: glavobolje, pojačana glad, mučnina,
povraćanje, umor, pospanost, poremećaji spavanja, nemir, agresivno ponašanje, greške u
koncentraciji, oslabljeno reagiranje, depresija, smetenost, poremećaji govora (ponekad potpuni
gubitak sposobnosti govora), poremećaji vida, drhtavica, paraliza, trnci (parestezije), utrnulost i trnci u
području usta, omaglica, gubitak samokontrole, nesposobnost vođenja brige o samome sebi,
konvulzije, gubitak svijesti.

Prvi simptomi koji Vas mogu upozoriti na hipoglikemiju ("upozoravajući simptomi") mogu se
promijeniti, oslabiti ili izostati:

ako ste stariji,

ako imate dijabetes dulje vrijeme,

ako zbog dijabetesa bolujete od neke neurološke bolesti (autonomna neuropatija),

ako ste nedavno imali hipoglikemiju (naprimjer, prethodni dan) ili ako se hipoglikemija sporo
razvija,

ako imate gotovo normalnu nivo šećera ili ako Vam se nivo šećera u krvi znatno poboljšala,

ako uzimate ili ste uzimali neke druge lijekove (pogledajte odjeljak 2, "Uzimanje drugih lijekova
s Apidrom").

U takvim slučajevima možete razviti tešku hipoglikemiju (možete se čak i onesvijestiti) prije nego što
postanete svjesni problema. Trudite se uvijek prepoznati simptome koji Vas upozoravaju na
hipoglikemiju. Ako je potrebno, češće mjerite nivo šećera u krvi jer Vam to može pomoći u
prepoznavanju blagih epizoda hipoglikemije, koje biste inače previdjeli. Sve dok niste sigurni u Vašu
sposobnost prepoznavanja upozoravajućih simptoma, izbjegavajte situacije (naprimjer, upravljanje
vozilom) u kojima možete izložiti sebe ili druge rizicima koje izaziva hipoglikemija.

Šta činiti u slučaju hipoglikemije?

1. Ne injicirajte inzulin. Odmah uzmite oko 10 do 20 g šećera, naprimjer glukozu, kocke šećera ili

šećerom zaslađeno piće. Oprez: umjetni zaslađivači i umjetno zaslađena hrana (naprimjer
dijetna pića) ne pomažu u slučaju hipoglikemije.

2. Zatim pojedite nešto s dugim djelovanjem na povišenje nivoa šećera u krvi (naprimjer kruh ili

tjesteninu). Vaš ljekar ili medicinska sestra o tome će razgovarati s Vama.

3. Ako se hipoglikemija ponovno pojavi, uzmite opet 10 do 20 g šećera.
4. Odmah razgovarajte sa ljekarom ako ne možete kontrolirati hipoglikemiju ili ako se ponovno

vraća.

Upoznajte članove vaše porodice, prijatelje ili osobe u svojoj o sljedećem: ako ne možete gutati, ili ako
ste bez svijesti, treba Vam injekcija glukoze ili glukagona (lijek koji povisuje nivo šećera u krvi). Te
injekcije su opravdane i onda kad niste sigurni da imate hipoglikemiju.

Preporučuje se da odmah nakon uzimanja glukoze provjerite nivo šećera u krvi kako biste bili sigurni
da stvarno imate hipoglikemiju.