Ivermektin: upotreba, neželjena dejstva i COVID-19

Ivermektin je lijek protiv parazita koji se kod ljudi koristi za liječenje nekih crijevnih infekcija, riječnog sljepila, šuge i rozacee. Tokom pandemije postao je poznat kao navodni lijek za koronavirus, ali velika istraživanja nisu potvrdila da pomaže kod COVID-19.

U nastavku pročitajte za šta se ivermektin zaista koristi, koja su moguća neželjena dejstva, zašto su veterinarski preparati opasni za ljude i da li je lijek dostupan u Bosni i Hercegovini. Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet ljekara ili farmaceuta.

Šta je ivermektin?

Ivermektin je antiparazitski lijek iz grupe avermektina. Djeluje tako što paralizuje i ubija određene parazite (oble crve, grinje i vaške), a na ljudske ćelije u uobičajenim dozama gotovo ne djeluje. Otkriven je sedamdesetih godina prošlog vijeka, a njegovi pronalazači dobili su 2015. godine Nobelovu nagradu za medicinu, jer je lijek pomogao milionima ljudi u Africi i Latinskoj Americi da se zaštite od riječnog sljepila.

Ivermektin se koristi i u humanoj i u veterinarskoj medicini, ali se radi o različitim proizvodima: preparati za životinje imaju mnogo veću koncentraciju i nisu namijenjeni ljudima.

Za šta se ivermektin koristi kod ljudi?

Kod ljudi se ivermektin primjenjuje samo kod jasno određenih stanja, i to uz recept i nadzor ljekara:

Strongiloidijaza – crijevna infekcija oblim crvom Strongyloides stercoralis (tablete).
Onhocerkijaza (riječno sljepilo) – parazitska bolest koja se prenosi ubodom mušica, česta u tropskim krajevima (tablete).
Šuga (skabijes) – u nekim zemljama ivermektin u tabletama koristi se kada lokalna terapija ne pomaže, kod teških (krustoznih) oblika ili kod oboljenja u kolektivima.
Rozacea – krema s 1% ivermektina koristi se za upalne promjene (crvenilo s bubuljicama) kod odraslih.
Vaške na glavi – losion s ivermektinom u nekim zemljama.

Doza tableta određuje se prema tjelesnoj težini i vrsti infekcije, a liječenje se često sastoji od jedne ili dvije doze. Zato ivermektin nikada ne treba uzimati „na svoju ruku“.

Da li je ivermektin dostupan u Bosni i Hercegovini?

U registru lijekova odobrenih u Bosni i Hercegovini, prema podacima na MojLijek.com, trenutno nema registrovanog lijeka s ivermektinom – ni tableta ni kreme. To znači da se ne može kupiti u apoteci kao uobičajen lijek. Ako vam ljekar procijeni da vam je ivermektin zaista potreban (npr. kod rijetke parazitske infekcije), lijek se može nabaviti posebnim putem, uz recept i odgovarajuću dokumentaciju.

Za ista stanja u BiH postoje druge mogućnosti liječenja, o kojima odlučuje ljekar:

za crijevne parazite (npr. dječije gliste) koristi se mebendazol;
za rozaceu se često propisuju preparati s metronidazolom ili azelainskom kiselinom;
za šugu se koriste lokalni preparati (kreme i losioni) prema preporuci dermatologa.

Lijekove koji su dostupni u BiH možete pretražiti na listi lijekova. Ivermektin kupljen preko interneta ili s „crnog tržišta“ može biti lažan, pogrešno doziran ili namijenjen životinjama.

Ivermektin i COVID-19: šta kažu istraživanja?

Tokom pandemije ivermektin je postao poznat jer su ga neki promovisali kao lijek za koronavirus. Prve, uglavnom male studije dale su oprečne rezultate, a dio njih kasnije je povučen zbog ozbiljnih grešaka u podacima.

Zbog toga su provedena velika, kontrolisana istraživanja na hiljadama pacijenata:

ACTIV-6 (SAD) – ivermektin nije skratio vrijeme oporavka niti smanjio broj hospitalizacija i smrtnih ishoda u odnosu na placebo.
TOGETHER (Brazil) – nije bilo značajne razlike u broju hospitalizacija i hitnih posjeta između ivermektina i placeba.
PRINCIPLE (Velika Britanija) – veliko istraživanje u porodičnoj medicini, ni ono nije pokazalo da ivermektin smanjuje broj hospitalizacija i smrtnih ishoda.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje da se ivermektin za COVID-19 koristi samo u okviru kliničkih istraživanja, a Evropska agencija za lijekove (EMA) savjetuje da se ne koristi za sprečavanje ni liječenje COVID-19 izvan takvih istraživanja. Ivermektin danas nije odobren za liječenje koronavirusa nigdje u Evropi. Više o samoj bolesti pročitajte u članku Korona virus.

Zašto je veterinarski ivermektin opasan za ljude?

Preparati za konje, goveda i kućne ljubimce sadrže ivermektin u znatno većim koncentracijama, a mogu sadržavati i pomoćne supstance koje nisu ispitane kod ljudi. Već je zabilježeno mnogo trovanja kod ljudi koji su takve proizvode uzimali za sprečavanje ili liječenje COVID-19.

Znakovi trovanja ili predoziranja mogu biti mučnina, povraćanje, dijareja, nizak krvni pritisak, osip, vrtoglavica i problemi s ravnotežom, zbunjenost, napadi (konvulzije), pa čak i koma. Ako sumnjate na trovanje, odmah se javite hitnoj pomoći (u BiH 124).

Neželjena dejstva ivermektina

Kada ga propiše ljekar i uzima se u preporučenoj dozi, ivermektin se uglavnom dobro podnosi. Moguća neželjena dejstva tableta su:

vrtoglavica i umor,
mučnina, povraćanje, bol u stomaku ili dijareja,
svrab, osip, oticanje lica ili ekstremiteta,
nagli pad krvnog pritiska (rijetko).

Kod liječenja riječnog sljepila mogu se javiti svrab, groznica, bol u zglobovima i otečeni limfni čvorovi. Ta reakcija nastaje zbog odumiranja parazita i najčešće prolazi za nekoliko dana. Krema za rozaceu može izazvati peckanje, crvenilo, suvoću ili svrab kože na mjestu nanošenja.

Ko ne smije uzimati ivermektin ili treba poseban oprez?

trudnice i dojilje – samo ako ljekar procijeni da je korist veća od rizika;
mala djeca – tablete se ne daju djeci lakšoj od 15 kg;
osobe s teškim oboljenjem jetre ili oslabljenim imunitetom;
osobe koje uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi kao što je varfarin, jer su opisane promjene u zgrušavanju krvi;
osobe alergične na ivermektin ili druge sastojke lijeka.

Prije uzimanja bilo kojeg lijeka ljekaru ili farmaceutu recite koje lijekove i suplemente već uzimate.

Česta pitanja o ivermektinu

Da li ivermektin liječi koronavirus?

Ne. Velika kontrolisana istraživanja nisu pokazala da ivermektin smanjuje teške oblike bolesti, hospitalizacije ili smrtne ishode kod COVID-19.

Mogu li kupiti ivermektin u apoteci u BiH?

Trenutno u BiH nema registrovanog lijeka s ivermektinom za ljude. Ako vam je potreban, ljekar će vas uputiti kako da ga dobijete ili će propisati drugi lijek.

Smijem li koristiti ivermektin za životinje?

Ne. Veterinarski preparati imaju mnogo veću koncentraciju i mogu izazvati teško trovanje kod ljudi.

Koliko dugo ivermektin djeluje?

Kod većine parazitskih infekcija dovoljna je jedna doza, a ponekad se ponavlja nakon jedne do dvije nedjelje. Trajanje liječenja uvijek određuje ljekar.