Atopijski dermatitis, poznat i kao ekcem, česta je upala kože koja izaziva svrab, suvoću i crvene mrlje. Javlja se kod svakog petog djeteta i kod mnogih odraslih, a zimi, zbog hladnoće i suvog vazduha u grijanim prostorijama, često se pogoršava.
U ovom tekstu saznaćete kako prepoznati ekcem kod beba, djece i odraslih, šta ga pogoršava, kako njegovati kožu kod kuće, koji lijekovi se koriste i kada je potrebno hitno se javiti ljekaru.
Šta je atopijski dermatitis?
Atopijski dermatitis je hronična, nezarazna upala kože koja se javlja u talasima: periodi pogoršanja smjenjuju se s periodima kada je koža mirna. Najčešće počinje u prvim godinama života, ali se može pojaviti i kod odraslih.
Spada u takozvane atopijske bolesti, zajedno s astmom i polenskom kijavicom. Djeca s ekcemom češće kasnije razviju astmu ili alergije, a bolest je češća kada neko u porodici ima neko od ovih stanja.
Simptomi
Glavni simptom je svrab, koji često bude jači noću i remeti san. Ostali znaci su:
- suva, hrapava i perutava koža,
- crvene ili tamnije mrlje (na tamnoj koži mogu biti smeđe, ljubičaste ili sive),
- pucanje kože, sitni mjehurići, vlaženje i kraste nakon češanja,
- zadebljala koža s naglašenim linijama na mjestima koja se dugo češu.
Mjesto promjena zavisi od uzrasta:
| Uzrast | Najčešća mjesta |
|---|---|
| Bebe | obrazi, lice, vlasište, spoljašnja strana ruku i nogu |
| Djeca | pregibi laktova i koljena, vrat, zglobovi šaka i stopala |
| Odrasli | šake, vrat, kapci i koža oko očiju, stopala |
Uzroci
Tačan uzrok nije poznat. Kod oboljelih je oslabljena zaštitna barijera kože: koža lakše gubi vlagu i lakše propušta nadražujuće supstance i alergene. Na to se nadovezuje pojačana reakcija imunog sistema i upala. Ulogu imaju nasljedne sklonosti, uključujući promjene gena za proteine koji održavaju barijeru kože.
Atopijski dermatitis nije zarazan i ne prenosi se dodirom.
Šta pogoršava ekcem
Okidači se razlikuju od osobe do osobe. Najčešći su:
- hladno vrijeme i suv vazduh u grijanim prostorijama (zato je zima često najteži period),
- sapuni, pjene za kupanje, deterdženti i parfemi,
- vuna i sintetika u direktnom kontaktu s kožom,
- grinje iz kućne prašine, polen i dlaka kućnih ljubimaca,
- znojenje, vruće kupke i nagle promjene temperature,
- stres, duvanski dim i infekcije kože.
Ako primijetite da se ekcem pogoršava uz kijanje i začepljen nos u zatvorenom prostoru, pročitajte i tekst o alergiji na prašinu i grinje.
Njega kože kod kuće
Svakodnevna njega je osnova liječenja, i u periodima kada koža izgleda zdravo.
- Emolijensi. Hidratantne kreme, losioni ili masti bez mirisa nanosite najmanje dva puta dnevno, obilno i u smjeru rasta dlaka. Masniji preparati bolje zadržavaju vlagu, posebno zimi.
- Kratko kupanje. Mlaka voda, 5 do 10 minuta, umjesto sapuna blago sredstvo za pranje bez mirisa ili emolijens. Kožu nježno tapkajte peškirom i odmah nanesite kremu.
- Odjeća. Pamuk, široki krojevi, blagi deterdžent i dodatno ispiranje veša.
- Vlažnost i temperatura. Ne pregrijavajte prostorije i redovno provjetravajte.
- Bez češanja. Kratki nokti, a kod beba pamučne rukavice noću. Umjesto češanja kožu lagano pritisnite ili stavite hladan oblog.
Lijekovi
Lijekove propisuje ljekar ili dermatolog, a primjenjuju se prema uputstvu.
- Kortikosteroidne kreme i masti smiruju upalu tokom pogoršanja. Različite su jačine: blaži je hidrokortizon, a jači su metilprednizolon aceponat (npr. Advantan krem), mometazon (npr. Mometazon Lek krema) i betametazon. Pravilno korišćeni, kratko i na zahvaćenu kožu, bezbjedni su. Na lice, kapke i kod beba koriste se samo preparati i trajanje koje odredi ljekar.
- Inhibitori kalcineurina, takrolimus i pimekrolimus u obliku masti ili kreme, ne sadrže kortikosteroide i koriste se naročito na licu i pregibima.
- Antihistaminici kao što su cetirizin ili desloratadin ne liječe ekcem, ali mogu pomoći ako uz njega postoji alergija.
- Teški oblici liječe se kod dermatologa: fototerapijom, lijekovima koji djeluju na imuni sistem i novijim biološkim lijekovima.
Emolijens i kortikosteroidnu kremu ne nanosite istovremeno: između njih napravite pauzu od oko pola sata.
Ekcem kod beba i djece
Kod većine djece ekcem s godinama postaje blaži, a kod mnogih se do škole ili puberteta znatno povuče. Ne uvodite dijete na dijetu bez savjeta pedijatra: alergija na hranu je kod nekih beba okidač, ali nepotrebna izbacivanja namirnica mogu štetiti rastu. Za sva pitanja o kremama i kupanju bebe obratite se pedijatru ili farmaceutu.
Kako spriječiti pogoršanja
- Koristite emolijens svaki dan, i kada nema promjena.
- Vodite bilješke o tome šta pogoršava kožu i izbjegavajte te okidače.
- Zimi nosite rukavice i šal od pamuka ili ispod vunenih stvari obucite pamučni sloj.
- Liječite pogoršanje rano, čim se pojave svrab i crvenilo, prema planu koji ste dogovorili s ljekarom.
Kada se javiti ljekaru
Javite se ljekaru ako njega kod kuće ne pomaže, ako svrab remeti san ili ako se ekcem širi. Hitno se javite ljekaru ako:
- se koža naglo pogorša, postane bolna, otečena ili topla,
- se pojave žute kraste, gnojni mjehurići ili koža vlaži,
- se pojave grupisani bolni mjehurići i ranice, uz povišenu temperaturu i loše opšte stanje. To može biti ekcem herpetikum, ozbiljna infekcija virusom herpesa (istim koji izaziva herpes na usni), koja zahtijeva hitno liječenje.
Ako je dijete mlitavo, teško se budi ili ima visoku temperaturu uz promjene na koži, pozovite hitnu pomoć na broj 124.
Česta pitanja
Da li je ekcem zarazan?
Nije. Atopijski dermatitis se ne prenosi dodirom. Zarazne mogu biti samo infekcije koje se jave na oštećenoj koži.
Da li se atopijski dermatitis može izliječiti?
Za sada ne postoji lijek koji ga trajno uklanja, ali se uz redovnu njegu i liječenje pogoršanja simptomi mogu dobro kontrolisati, a kod mnoge djece se bolest vremenom povuče.
Zašto je ekcem gori zimi?
Hladan vazduh napolju i suv, topao vazduh u kući isušuju kožu, a topla odjeća i vruće kupke dodatno je nadražuju.
Jesu li kortikosteroidne kreme opasne?
Kada se koriste prema savjetu ljekara, kratko i na zahvaćena mjesta, neželjena dejstva su rijetka. Problemi poput stanjenja kože javljaju se uglavnom kod dugotrajne, nekontrolisane upotrebe jakih preparata.