Upala bešike (cistitis) je najčešća infekcija mokraćnih puteva. Pečenje pri mokrenju, stalan nagon i bol u donjem dijelu stomaka poznati su gotovo svakoj drugoj ženi, a mogu pogoditi i muškarce, djecu i starije osobe.
U ovom tekstu saznajte kako prepoznati upalu bešike, po čemu se razlikuje od upale bubrega, šta možete uraditi kod kuće, koje antibiotike ljekari najčešće propisuju i kada je infekcija hitna.
Šta je upala bešike (cistitis)?
Cistitis je upala mokraćne bešike, koju gotovo uvijek izazivaju bakterije. To je najčešći oblik infekcije mokraćnih puteva (urinarne infekcije). Infekcija može zahvatiti i mokraćnu cijev (uretritis) ili bubrege (pijelonefritis), što je rjeđe, ali znatno ozbiljnije.
Prema podacima Cleveland klinike, otprilike polovina žena bar jednom u životu dobije urinarnu infekciju, a žene obolijevaju oko četiri puta češće od muškaraca. Kod djece je rjeđa i javlja se kod jednog do dva odsto.
Simptomi upale bešike
- pečenje ili bol pri mokrenju,
- čest i nagao nagon na mokrenje, često uz vrlo malo mokraće, i noću,
- osjećaj da bešika nije potpuno ispražnjena,
- mutna ili tamna mokraća neprijatnog mirisa, ponekad s primjesama krvi,
- bol, pritisak ili grčevi u donjem dijelu stomaka,
- umor i opšta slabost, rjeđe blago povišena temperatura.
Sama tamna mokraća jakog mirisa, bez drugih tegoba, često znači samo da ne pijete dovoljno tečnosti.
Kod starijih i iznemoglih osoba infekcija se može ispoljiti drugačije: iznenadnom zbunjenošću, nemirom, pogoršanjem inkontinencije ili drhtavicom, bez tipičnog pečenja.
Uzroci i faktori rizika
Najčešći uzročnik je bakterija Escherichia coli, koja normalno živi u debelom crijevu i odgovorna je za više od 90 odsto upala bešike. Bakterije iz predjela anusa dospiju do mokraćne cijevi i popnu se u bešiku. Žene imaju kraću mokraćnu cijev, pa bakterije lakše stignu do bešike.
Rizik povećavaju:
- seksualna aktivnost (iako upala bešike nije polno prenosiva bolest),
- trudnoća i menopauza,
- brisanje od pozadi prema naprijed poslije velike nužde,
- nedovoljan unos tečnosti i zadržavanje mokraće,
- otežano pražnjenje bešike zbog uvećane prostate, kamena u bubregu ili zatvora kod djece,
- urinarni kateter,
- šećerna bolest i oslabljen imunitet,
- spermicidi i dijafragma kao kontracepcija.
Upala bešike ili upala bubrega?
Važno je razlikovati ova dva stanja, jer upala bubrega zahtijeva brzo liječenje antibioticima.
| Znak | Upala bešike | Upala bubrega |
|---|---|---|
| Gdje boli | donji dio stomaka, iznad stidne kosti | slabine, leđa ispod rebara, bok |
| Temperatura | obično nema ili je blago povišena | visoka, uz drhtavicu i jezu |
| Opšte stanje | neprijatno, ali podnošljivo | loše: mučnina, povraćanje, malaksalost |
| Šta uraditi | javiti se ljekaru ili farmaceutu | hitno ljekaru, isti dan |
Liječenje kod kuće
Blaga upala bešike kod inače zdrave žene ponekad prođe sama za nekoliko dana. Ljekar zato može predložiti da se uz mjere samopomoći sačeka do 48 sati prije nego što se započne antibiotik.
- Pijte dovoljno tečnosti, najbolje vode, da mokraća bude svijetla.
- Odmarajte se i nemojte zadržavati mokraću.
- Izbjegavajte kafu, alkohol i voćne sokove, jer nadražuju bešiku.
- Topli oblog ili termofor na donji dio stomaka može ublažiti grčeve.
Prema britanskom NHS-u, kesice i prašci „protiv cistitisa“ i sok od brusnice nemaju dokazanu korist kod već postojeće infekcije.
Lijekovi za upalu bešike
Bol, pečenje i eventualnu temperaturu ublažava paracetamol, prema uputstvu. Ibuprofen je alternativa ako nemate problema sa želucem, bubrezima ili pritiskom, a trudnice ga ne bi trebale uzimati bez savjeta ljekara.
Antibiotik propisuje ljekar, po mogućnosti nakon pregleda mokraće. Kod nekomplikovane upale bešike kod žena obično je dovoljna kratka kura od nekoliko dana. Muškarci, trudnice, djeca i osobe sa pridruženim bolestima liječe se duže i pažljivije. Najčešće se koriste:
- nitrofurantoin, lijek prvog izbora za nekomplikovani cistitis,
- fosfomicin, obično jedna doza u prahu,
- trimetoprim, sam ili u kombinaciji sa sulfametoksazolom,
- cefaleksin i amoksicilin sa klavulanskom kiselinom,
- ciprofloksacin i srodni hinoloni, koji se čuvaju za teže infekcije zbog rezistencije i neželjenih dejstava.
Uvijek popijte cijelu propisanu kuru, i kad se osjećate bolje. Ne uzimajte antibiotik koji vam je ostao od ranije i ne dijelite ga s drugima: tako nastaju otporne bakterije. Bakterije u mokraći bez ikakvih simptoma obično se ne liječe, osim u trudnoći.
Kod djece i u trudnoći
Kod male djece simptomi su nespecifični: povišena temperatura bez jasnog uzroka, razdražljivost, slabo jedenje, povraćanje ili ponovno mokrenje u krevet kod djeteta koje je već bilo suho. Svako dijete sa sumnjom na urinarnu infekciju treba pregledati pedijatar, a bebu mlađu od tri mjeseca sa temperaturom od 38 °C ili višom odmah.
U trudnoći je rizik veći, a infekcija se lakše širi na bubrege i može ugroziti trudnoću. Zato se u trudnoći liječi uvijek, čak i kad nema simptoma, antibiotikom koji je bezbjedan za bebu. Trudnice ne bi trebale same uzimati ni biljne preparate ili dodatke bez dogovora s ljekarom.
Kako spriječiti upalu bešike
- Pijte dovoljno vode tokom cijelog dana, šest do osam čaša.
- Mokrite čim osjetite potrebu i ispraznite bešiku do kraja.
- Brišite se od naprijed prema pozadi i perite ruke prije i poslije toaleta.
- Mokrite ubrzo poslije seksualnog odnosa.
- Tuširajte se umjesto kupanja u kadi i izbjegavajte mirisne sapune, sprejeve i intimne dezodoranse.
- Nosite pamučni donji veš i izbjegavajte uske pantalone.
- Redovno mijenjajte uloške i pelene, i kod djece i kod starijih.
- Ako imate česte infekcije, razmislite o drugoj kontracepciji umjesto spermicida.
Ponavljajuće infekcije (dvije u šest mjeseci ili tri u godinu dana) treba ispitati. Ljekar može predložiti preventivni antibiotik u maloj dozi, vaginalni estrogen poslije menopauze, a postoje i ograničeni dokazi da preparati brusnice ili D-manoza smanjuju broj ponovnih infekcija. Osobe koje uzimaju varfarin ne bi trebale koristiti brusnicu.
Kada se javiti ljekaru
Ljekaru se treba javiti što prije ako ste muškarac, dijete, trudnica ili stariji od 65 godina, ako imate šećernu bolest, oslabljen imunitet ili kateter, ako primijetite krv u mokraći, ili ako se tegobe ne poprave u roku od 48 sati od početka liječenja. Isto važi za visoku temperaturu, drhtavicu i bol u slabinama ispod rebara, jer su to znaci da se infekcija proširila na bubrege.
Pozovite hitnu pomoć na 124 ako se uz infekciju jave zbunjenost, pospanost, otežan govor, ubrzano disanje ili visoka temperatura uz jezu i povraćanje. To mogu biti znaci sepse, koja se razvija kad se neliječena infekcija bubrega proširi na krv. Više o snižavanju temperature pročitajte u članku Povišena temperatura: uzroci, snižavanje i kada ljekaru.
Česta pitanja
Koliko traje upala bešike?
Uz antibiotik tegobe obično popuste već za dan ili dva, a potpuno nestanu za nekoliko dana. Ako nema poboljšanja 48 sati nakon početka liječenja, javite se ponovo ljekaru, jer možda treba drugi lijek.
Može li upala bešike proći sama?
Blaga upala kod zdravih žena ponekad prođe sama uz dovoljno tečnosti i odmor. Kod temperature, bola u leđima, trudnoće, djece i muškaraca čekanje nije preporučljivo.
Pomaže li sok od brusnice?
Običan sok od brusnice ne liječi postojeću infekciju. Koncentrovani preparati brusnice mogu donekle smanjiti broj ponovnih infekcija kod osoba koje ih često dobijaju, ali nisu zamjena za liječenje.
Da li je upala bešike zarazna?
Nije. Ne prenosi se s osobe na osobu, pa ni polnim putem, iako seksualna aktivnost može unijeti bakterije u mokraćnu cijev. Zato se preporučuje mokrenje ubrzo poslije odnosa.