Hipotireoza: simptomi, uzroci i liječenje

Hipotireoza ili smanjen rad štitne žlijezde nastaje kada žlijezda proizvodi premalo hormona koji regulišu metabolizam. Česta je, naročito kod žena, a razvija se polako, pa se umor, gojenje i osjetljivost na hladnoću često dugo pripisuju nečemu drugom.

U ovom tekstu saznaćete koji su simptomi hipotireoze, šta je uzrokuje, koje analize krvi potvrđuju dijagnozu, kako se pravilno uzima levotiroksin, šta je važno u trudnoći i kada se treba javiti ljekaru.

Šta je hipotireoza?

Štitna žlijezda je mali organ u obliku leptira, smješten na prednjoj strani vrata. Ona proizvodi hormone tiroksin (T4) i trijodtironin (T3), koji regulišu metabolizam, odnosno brzinu kojom tijelo troši energiju. Kada štitna žlijezda proizvodi premalo ovih hormona, govorimo o hipotireozi ili smanjenom radu štitne žlijezde.

Hipotireoza je česta. Prema podacima američkog Nacionalnog instituta za zdravlje (NIDDK), ima je skoro 5 od 100 ljudi starijih od 12 godina, a kod većine je blaga. Mnogo češće pogađa žene, osobe starije od 60 godina i one koji u porodici imaju bolesti štitne žlijezde.

Simptomi hipotireoze

Simptomi se razvijaju polako, tokom mjeseci ili godina, pa ih ljudi često pripisuju stresu, starenju ili umoru. Najčešći su:

izražen umor i pospanost, i nakon dovoljno sna,
osjetljivost na hladnoću (stalno vam je hladno),
povećanje tjelesne težine bez promjene ishrane,
zatvor (opstipacija),
suha koža, suha i lomljiva kosa, pojačano opadanje kose,
bolovi u mišićima i zglobovima,
loše raspoloženje, depresija, slabija koncentracija i pamćenje,
promukao glas i otok lica,
obilnije ili neredovne menstruacije, teškoće sa začećem,
usporen rad srca (puls).

Nijedan od ovih simptoma sam po sebi ne dokazuje hipotireozu, jer svi mogu imati i druge uzroke. Zato se dijagnoza uvijek postavlja na osnovu analize krvi.

Uzroci

Najčešći uzrok u Evropi je Hashimoto tireoiditis, autoimuna bolest kod koje imuni sistem napada vlastitu štitnu žlijezdu. Najčešće se javlja kod žena između 30. i 50. godine. Drugi uzroci su:

hirurško uklanjanje dijela ili cijele štitne žlijezde,
liječenje radioaktivnim jodom ili zračenje predjela vrata,
upala štitne žlijezde (npr. nakon porođaja),
neki lijekovi (npr. amiodaron, litijum, pojedini lijekovi protiv raka),
urođena hipotireoza kod beba,
rjeđe nedostatak ili višak joda i bolesti hipofize.

Rizik je veći i kod osoba sa dijabetesom tipa 1 ili 2, celijakijom, reumatoidnim artritisom, lupusom i pernicioznom anemijom.

Kako se postavlja dijagnoza

Ljekar će vas pitati o simptomima, porodičnoj istoriji i eventualnoj nedavnoj trudnoći, pregledati vrat i uputiti vas na analizu krvi:

TSH (tireostimulišući hormon iz hipofize) – kod hipotireoze je najčešće povišen, jer hipofiza „tjera” lijenu štitnu žlijezdu na rad,
slobodni T4 (fT4) – kod hipotireoze je snižen ili na donjoj granici,
antitijela (anti-TPO) – potvrđuju Hashimoto tireoiditis.

Ponekad se radi i ultrazvuk štitne žlijezde. Povišen TSH uz normalan fT4 naziva se subklinička (blaga) hipotireoza; da li je treba liječiti, odlučuje ljekar prema nalazima i simptomima.

Liječenje i lijekovi

Hipotireoza se liječi nadoknadom hormona koji nedostaje. Standardni lijek je levotiroksin, sintetski oblik hormona T4. U BiH je registrovan pod nazivima kao što su Euthyrox, Letrox i Almox, u različitim jačinama. Dozu uvijek određuje ljekar, najčešće endokrinolog, prema tjelesnoj težini, godinama, drugim bolestima i nalazima TSH.

Važno je znati:

Lijek se najčešće uzima jednom dnevno, ujutro na prazan stomak, sa čašom vode, 30 do 60 minuta prije doručka, ili prema uputstvu ljekara.
Preparate kalcijuma i gvožđa uzimajte najmanje 4 sata prije ili poslije levotiroksina, jer smanjuju njegovu apsorpciju.
Antacidi, lijekovi za želudac (npr. omeprazol), soja i hrana bogata vlaknima takođe mogu uticati na djelovanje lijeka. Recite ljekaru i farmaceutu koje druge lijekove i suplemente uzimate.
Analiza TSH se ponavlja 6 do 8 nedjelja nakon početka liječenja ili promjene doze, a kada se doza ustali, obično jednom godišnje.
Liječenje je najčešće doživotno. Ne prekidajte terapiju i ne mijenjajte dozu na svoju ruku, ni kada se osjećate dobro.

Uz pravilnu dozu, većina ljudi živi potpuno normalno. Previsoka doza može izazvati lupanje srca, nesanicu, glavobolju, nervozu, dijareju i gubitak težine, a dugoročno poremećaj srčanog ritma i osteoporozu. Ako primijetite takve tegobe, javite se ljekaru.

Hipotireoza u trudnoći

Hormoni štitne žlijezde su neophodni za razvoj bebe, posebno mozga. Neliječena hipotireoza povećava rizik od pobačaja, preeklampsije i prijevremenog porođaja. Ako planirate trudnoću ili ste ostali trudni, odmah se javite ljekaru: doza levotiroksina se u trudnoći najčešće povećava, a TSH se kontroliše češće. Levotiroksin se smatra bezbjednim u trudnoći i tokom dojenja. Kod novorođenčadi se urođena hipotireoza otkriva rutinskim testom iz pete.

Ishrana i način života

Ne postoji posebna dijeta koja liječi hipotireozu, ali uravnotežena ishrana pomaže opštem zdravlju i održavanju težine. Hipotireoza može povisiti holesterol, pa su korisni povrće, voće, integralne žitarice i redovna fizička aktivnost.

Budite oprezni sa suplementima joda, preparatima od morskih algi i „prirodnim” proizvodima za štitnu žlijezdu: kod Hashimoto tireoiditisa višak joda može pogoršati bolest. Uzimajte ih samo uz savjet ljekara.

Može li se spriječiti?

Autoimuna hipotireoza se ne može spriječiti. Ipak, rano otkrivanje sprečava komplikacije. Analizu TSH je dobro uraditi ako imate tipične simptome, bolest štitne žlijezde u porodici, autoimunu bolest, ako planirate trudnoću ili ste nedavno rodili.

Kada se javiti ljekaru

Javite se porodičnom ljekaru ako duže vrijeme osjećate umor, hladnoću, dobijate na težini ili imate više navedenih simptoma. Ako se već liječite, javite se ako se simptomi vrate ili osjetite lupanje srca.

Hitno pozovite 124 ako osoba sa teškom, neliječenom hipotireozom postane izrazito pospana, smetena, jako pothlađena, sa usporenim disanjem ili gubi svijest. To mogu biti znaci miksedemske kome, rijetkog stanja opasnog po život.

Česta pitanja

Da li se od hipotireoze deblja?

Usporen metabolizam može dovesti do blagog povećanja težine, uglavnom zbog zadržavanja tečnosti. Kada se hormoni urede terapijom, dio tog viška obično nestane, ali lijek nije sredstvo za mršavljenje.

Koliko dugo se pije levotiroksin?

Kod većine ljudi, naročito sa Hashimoto tireoiditisom, doživotno. Kod prolaznih upala štitne žlijezde terapija može biti privremena, o čemu odlučuje ljekar.

Šta ako zaboravim popiti tabletu?

Uzmite je čim se sjetite, osim ako je već skoro vrijeme za sljedeću dozu. Ne uzimajte duplu dozu. Za svoju situaciju pitajte ljekara ili farmaceuta.

Da li je hipotireoza isto što i Hashimoto?

Nije. Hashimoto je autoimuna bolest koja je najčešći uzrok hipotireoze, ali osoba može imati Hashimoto antitijela i dugo normalan rad štitne žlijezde.

Izvori

Ovaj tekst služi samo za informisanje i ne zamjenjuje pregled i savjet ljekara ili farmaceuta.