Hemoroidi: simptomi, uzroci i liječenje

Hemoroidi (šuljevi) su proširene i otečene vene u predjelu čmara i završnog dijela debelog crijeva. Veoma su česti: procjenjuje se da ih ima oko polovine odraslih starijih od 50 godina, a tegobe najčešće prolaze uz jednostavne mjere za nekoliko dana.

U ovom tekstu saznaćete kako prepoznati hemoroide, zašto nastaju, šta možete uraditi kod kuće, koji se lijekovi koriste i kada je krvarenje iz čmara razlog da se javite ljekaru.

Šta su hemoroidi

Hemoroidi su otečene i upaljene vene oko čmara ili u donjem dijelu završnog crijeva (rektuma). Prema mjestu nastanka dijele se na dvije vrste:

Unutrašnji hemoroidi nastaju u sluznici čmara i donjeg dijela rektuma. Obično ne bole, a najčešće se otkriju po svijetlocrvenoj krvi nakon stolice. Mogu ispasti kroz čmar (prolaps).
Spoljašnji hemoroidi nastaju ispod kože oko čmara. Češće izazivaju svrab i bol, posebno pri sjedenju.

Ako se u spoljašnjem hemoroidu stvori krvni ugrušak (tromboza), pojavljuje se tvrda, plavkasta i veoma bolna kvržica.

Simptomi hemoroida

svijetlocrvena krv na toalet-papiru, na stolici ili u šolji nakon pražnjenja crijeva
svrab i iritacija oko čmara
bol ili nelagodnost, naročito pri sjedenju
jedna ili više osjetljivih kvržica uz čmar
osjećaj da crijevo nije potpuno ispražnjeno
sluz na donjem vešu ili toalet-papiru

Važno je znati da krvarenje iz čmara ne mora poticati od hemoroida. Isti simptom mogu dati i druge bolesti crijeva, uključujući upalne bolesti i rak debelog crijeva, pa svako krvarenje treba da procijeni ljekar.

Uzroci i faktori rizika

Hemoroidi nastaju kada je pritisak na vene oko čmara dugo povišen. Tome najčešće doprinose:

naprezanje pri stolici i dugo sjedenje na WC šolji
hroničan zatvor ili dugotrajna dijareja
ishrana siromašna vlaknima
trudnoća
starija životna dob, jer potporno tkivo slabi
često dizanje teškog tereta
prekomjerna tjelesna težina

Liječenje kod kuće

Kod većine ljudi tegobe se smire za oko sedam dana uz ove mjere:

Više vlakana: voće, povrće, mahunarke i integralne žitarice omekšavaju stolicu. Unos povećavajte postepeno da izbjegnete nadutost.
Dovoljno tečnosti tokom dana, najbolje vode.
Bez naprezanja: na WC idite čim osjetite potrebu i ne zadržavajte se duže nego što je neophodno.
Tople sjedeće kupke po 10–20 minuta ublažavaju bol i svrab.
Hladan oblog umotan u tkaninu smanjuje otok i nelagodnost.
Nježna higijena: područje održavajte čistim i suhim, tapkajte umjesto da trljate.
Manje alkohola i kofeina, jer mogu pogoršati zatvor.

Lijekovi za hemoroide

Lijekovi ublažavaju simptome, ali ne uklanjaju uzrok. Koristite ih prema uputstvu i savjetu ljekara ili farmaceuta.

Grupa	Primjeri	Čemu služi
Masti i čepići (supozitorije)	Faktu, Hädensa, Modolex	ublažavaju bol, svrab i otok
Preparati sa kortikosteroidom	Lidoproct (hidrokortizon i lidokain), Delta Hädensa	smiruju upalu; samo kratkotrajno
Sredstva za omekšavanje stolice	laktuloza, makrogol	olakšavaju pražnjenje bez naprezanja
Lijekovi protiv bolova	paracetamol	ublažava bol

Lokalne preparate ne koristite duže od sedam dana bez savjeta ljekara, jer mogu isušiti i stanjiti kožu oko čmara. Ako hemoroidi krvare, britanski NHS savjetuje da se izbjegava ibuprofen, kao i lijekovi protiv bolova sa kodeinom, koji izazivaju zatvor.

Ljekar ponekad preporuči i tablete sa flavonoidima, kao što je diosmin (npr. Detralex), za ublažavanje tegoba kod akutnog napada.

Zahvati i operacija

Ako tegobe ne prolaze ili se stalno vraćaju, ljekar može predložiti zahvat. Većina se radi ambulantno:

podvezivanje gumenim prstenom (ligatura): prekida se dotok krvi, pa hemoroid sam otpadne
skleroterapija: ubrizgava se rastvor koji smanjuje hemoroid
infracrvena koagulacija ili elektrokoagulacija

Operacija (hemoroidektomija ili zahvat staplerom) dolazi u obzir kod velikih hemoroida i kada druge metode nisu pomogle. Ni nakon zahvata nije isključeno da se hemoroidi ponovo pojave.

Hemoroidi u trudnoći

U trudnoći su hemoroidi česti zbog zatvora i povećanog pritiska u karlici. Pomažu ishrana bogata vlaknima, dovoljno vode, redovno kretanje, izbjegavanje dugog stajanja i sjedenja, te hladan oblog na bolno mjesto.

Prije upotrebe bilo koje masti, čepića ili drugog lijeka trudnice treba da se posavjetuju sa ljekarom ili farmaceutom.

Kako spriječiti hemoroide

Jedite dovoljno vlakana; odraslima se najčešće preporučuje 25–38 grama dnevno.
Pijte dovoljno tečnosti.
Ne odgađajte odlazak na WC i ne naprežite se.
Ne sjedite dugo na šolji, na primjer uz telefon.
Budite fizički aktivni i održavajte zdravu tjelesnu težinu.
Izbjegavajte često dizanje teškog tereta.

Kada se javiti ljekaru

Javite se ljekaru ako:

primijetite krv u stolici ili na papiru, a uzrok još nije utvrđen
tegobe ne prolaze nakon sedam dana kućnog liječenja ili se pogoršavaju
hemoroidi se često vraćaju
imate povišenu temperaturu, opštu slabost ili gnojni iscjedak
osjećate umor i bljedilo, jer dugotrajno krvarenje može dovesti do anemije

Odmah potražite hitnu pomoć ili pozovite 124 ako krvarenje ne prestaje, ako je obilno ili sa krupnim ugrušcima, ako je bol veoma jak ili ako je stolica crna poput katrana.

Česta pitanja

Koliko traju hemoroidi?

Blagi hemoroidi obično se smire za nekoliko dana do oko sedam dana. Ako tegobe traju duže, potreban je pregled.

Mogu li hemoroidi proći sami od sebe?

Mogu, naročito manji. Omekšavanje stolice i izbjegavanje naprezanja ubrzavaju oporavak i smanjuju vjerovatnoću da se vrate.

Da li su hemoroidi opasni?

Najčešće nisu. Moguće komplikacije su tromboza, uklještenje ispalog hemoroida i anemija zbog dugotrajnog krvarenja. Opasno je, međutim, krvarenje pripisati hemoroidima bez pregleda.

Šta jesti kod hemoroida?

Hranu bogatu vlaknima: ovsene pahuljice, integralni hljeb, mahunarke, šljive, jabuke, kruške i povrće, uz dovoljno vode. Kod prolaznog proliva, na primjer tokom stomačnog virusa, pazite na nadoknadu tečnosti i nježnu higijenu.

Izvori

Ovaj tekst je informativan i ne zamjenjuje pregled ni savjet ljekara ili farmaceuta.